肝主疏泄

  疏，即疏通；泄，即宣泄、升发。肝主疏泄，指肝具有维保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能。

  肝主疏泄的中心环节是调畅气机。肝气疏通、畅达全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻，升降出入运动协调平衡，从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行。若肝的疏泄功能失常，气机失调，可导致五脏病变，故《四圣心源·六气解》称肝为“五脏之贼”。

  肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。其病机主要有两个方面*：

0. 肝气郁结，疏泄失职。临床多见情志抑郁，善太息，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。
1. 肝气虚弱，疏泄不及，升发无力，气机不畅，称为“肝气郁结”，表现出一系列因虚而郁滞的临床表现，多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等。如情志抑郁、胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐。”
2. 肝气亢逆，疏泄太过，称为“肝气上逆”。临床表现为情志急躁易怒，失眠头痛头胀，面红目赤，胸胁、乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则突卒然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。”

  肝主疏泄、调畅气机的生理作用，派生的功能活动如下*：